今年6月1日，首都兒科研究所附屬兒童醫院在微信小程序“首都兒科研究所附屬兒童醫院+”上開通了“線上復診、處方開具、送藥到家”的一站式互聯網診療服務。近日，首兒所在微信小程序的基礎上新增了“京醫通”微信平臺的“遠程視頻復診”功能，將接診科室擴充到21個，設立專門的互聯網醫療中心“雲診室”，完成了互聯網診療的醫療服務渠道、供給和形式的二次“升級”。
首兒所互聯網診療給家長如下幾點特別提示：
1、患兒在病情穩定期，可以通過互聯網診療復診開藥，家長需要提前準備好病歷和檢查化驗結果，並了解患兒目前的用藥情況。
2、如果患兒目前治療效果欠佳，或出現新發症狀，應到醫院就診，明確原因。
3、如果患兒在用藥過程中，病情有反復或復發，要及時到醫院就診。
4、請家長按時到互聯網診室報到，醫生會按報到時間的早晚接診，若患者較多請您耐心等待。
5、互聯網醫療無法提供查體和操作性診治。
孩子出現這些情況，都可以用互聯網診療：
變態反應科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、食物過敏患兒，需要定期評估是否出現了耐受，飲食可能需要調整，通過互聯網診療，可以為患兒指導飲食。
2、花粉症患兒，症狀常常有季節性，一般需要在過敏季節長期使用抗過敏藥物，互聯網診療可以為患兒開藥，調整用藥。
3、過敏性鼻炎患兒的症狀常遷延反復，互聯網診療可以為患兒開藥，調整治療方案。
4、絕大多數哮喘患兒需要長期用藥，日常需要避免接觸過敏原等誘發因素，互聯網診療不僅可以開藥，而且可以通過視頻糾正患兒用藥誤區，指導家長日常家庭護理。
5、特應性皮炎患兒，一部分患兒由于存在過敏問題，症狀常反復遷延，需要長期管理，互聯網診療可以為患兒進行用藥和皮膚護理的指導。
6、慢性蕁麻疹患兒需要長期口服抗組胺藥，互聯網診療可幫助患兒開藥，調整藥量。
7、特異性免疫治療患兒，舌下脫敏治療藥物一般需使用3-5年，可通過互聯網診療開藥。
8、對于已經在門診化驗過敏原的患兒，可通過互聯網診療咨詢化驗結果。
二、特別要注意的事項
1、哮喘患兒的復診需要定期監測肺功能或其它項目，不能僅憑症狀表現調整藥物，因此除互聯網復診外，家長應定期帶患兒到醫院復診。
2、如患兒目前症狀表現嚴重，比如有哮喘重度發作、嚴重過敏反應等，應及時到醫院就診。
風濕免疫科
一、哪種情況可以進行網上復診風濕免疫科的慢性疾病，如幼年特發性關節炎、兒童係統性紅斑狼瘡、川崎病、幼年型皮肌炎、過敏性紫癜等處于疾病穩定期、非初診病人，一年內在風濕免疫科有過就診記錄，需要長期服藥，通過互聯網診療，可以為患兒開藥、調整藥量、看化驗結果、咨詢。
二、特別要注意的事項部分藥物目前不能在線開具，如甲氨喋呤、瑪替麥考酚酯、硫唑嘌呤等。
消化內科
一、哪種情況可以進行網上復診
消化內科需要長期用藥的復診病人，例如慢性腹瀉、牛奶蛋白過敏、炎症性腸病、慢性胃炎、嗜酸細胞性胃腸炎、過敏性紫癜等。通過互聯網診療，可以為患兒開藥、調整藥量、看化驗結果、咨詢。
二、特別要注意的事項
部分益生菌等需要冷藏的藥物目前不能在線開具，如酪酸梭菌二聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌四聯活菌片等。
內分泌科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、內分泌科就診慢性病，如甲亢、甲減、肥胖、2型糖尿病、腎上腺皮質功能減退（包括先天性腎上腺皮質增生症）、甲狀旁腺功能減退症、佝僂病用藥治療中的患兒，定期檢查結果出來後可以通過互聯網診療開藥及指導藥量。
2、矮小症、1型糖尿病及部分聯合胰島素治療的2型糖尿病長期藥物治療中的患兒，復查結果出來後，可通過互聯網診療指導用藥。
3、性早熟、性腺發育不良、骨代謝疾病等慢性病可通過互聯網診療進行咨詢。
眼科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、霰粒腫、麥粒腫、淚道阻塞、上瞼下垂和已確診的結膜炎患兒，可以通過互聯網診療復診開藥。
2、屈光不正、斜視弱視等疾病，以及眼科術後患兒的家庭護理和用藥，可以通過互聯網診療進行咨詢。
二、特別要注意的事項
互聯網診療不能進行視力、驗光、眼底、斜視等檢查，有些情況不能明確給出具體診斷，需要患者到醫院就診。
耳鼻喉科
一、哪種情況可以進行網上復診
耳鼻喉科診斷明確的慢性疾病，如過敏性鼻炎，慢性鼻炎，腺樣體肥大，慢性咽炎、慢性扁桃體炎等，復診看化驗結果、用藥效果滿意再次開藥或調整用藥的患兒，可以使用互聯網診療。
二、特別要注意的事項
1、鼻出血、耳痛、耳流水流膿、聽力下降等病因復雜，需要到醫院檢查的疾病，診斷不明或治療效果欠佳的疑難雜症，以及各種急診如外傷、耳鼻喉科異物等，不適合互聯網診療，需要及時到醫院就診，以免延誤病情。
2、就診前需要家長準備好既往病歷，化驗結果（如過敏源、CT/X線/鼻咽鏡報告），曾使用藥物清單，並能提供孩子一般情況，如身高體重、其他合並症、藥物過敏史、既往藥物使用療效，以便醫生開藥診療。
神經外科
一、哪種情況可以進行網上復診
神經外科術後的患兒需要定期的門診復查，如復查所需相關輔助檢查已在本院完成，可以通過互聯網診療咨詢檢查結果。簡單的病情咨詢、調整藥量等也可以通過互聯網診療進行。
心血管內科
一、哪種情況可以進行網上復診
心血管內科的慢性疾病，如心律失常、高血壓、慢性心衰、川崎病、慢性心肌炎、暈厥、心內膜彈力纖維增生症的患兒，需要長期服藥，服藥時間從3個月到幾年不等，通過互聯網診療可以為患兒開藥、調整藥量、看化驗結果、咨詢。
中醫科
一、哪種情況可以進行網上復診
對兒科常見的各係統慢性疾病，如反復呼吸道感染、慢性咳嗽、厭食、便秘、功能性腹痛、呃逆、夜啼、汗證、遺尿、尿頻、小兒抽動症、小兒多動症等，需要長期藥物調理，服藥時間從1個月到幾個月不等，通過互聯網診療，可以為患兒開藥、調整藥量、看化驗結果、咨詢。
二、特別要注意的事項
1、復診開藥患兒，需要家長配合拍攝患兒清晰舌苔照片，為復診提供準確舌診資料。
2、互聯網診療暫不提供中草藥飲片治療。
心臟外科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、已確診先天性心臟病，尚未手術治療，隨訪觀察期的患者。
2、術後隨訪、需要調整用藥及治療方案的患者。
二、特別要注意的事項
與醫生對話的家長，要了解孩子的病情，包括目前用藥情況、手術前診斷、手術方式等，準備好病歷、檢查化驗結果等，尤其是需要近期（最好是3個月內）的超聲心動、心電圖等檢查結果。
腎臟內科
一、哪種情況可以進行網上復診
一年內在腎臟內科有過就診記錄的慢性疾病患兒，如腎病綜合徵、IgA腎病、過敏性紫癜性腎炎、係統性紅斑狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全等，需要長期服藥，服藥時間從3個月到幾年不等。通過互聯網診療，可以為患兒開藥、調整藥量、看化驗結果、咨詢。
二、特別要注意的事項
1、與醫生對話的家長，要了解孩子的病情，並提供上一次門診病歷或出院記錄、目前服藥情況及起始時間、檢查化驗報告單，以及孩子的身高、體重、血壓等。
2、如果在用藥過程中出現發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭痛等不適，或出現尿蛋白增加、肉眼血尿等情況，請及時到醫院門診就診。
3、互聯網診療目前不能開具環孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等藥物。
胸部及腫瘤外科
一、哪種情況可以進行網上復診
胸部及腫瘤外科的三個專業：頸部腫物、胸部及腫瘤外科、胸壁畸形，均可以進行互聯網診療。患兒曾在門診就醫，開過化驗及影像學檢查，檢查結果出來後，可以進行互聯網診療，如常見的頸部淋巴結增大完善超聲，腫物切除術後復查超聲，先天性肺氣道畸形或隔離肺術後定期復查胸片、CT及肺功能。
二、特別要注意的事項
1、提前準備好化驗及影像學檢查報告單。
2、準備好需要向醫生提出的問題，必要時列好提綱，避免遺漏。
3、復診門診不能替代門診面診，查體受限，病情變化及時門診復查。
口腔科
一、哪種情況可以進行網上復診
口腔科的一些黏膜病，如口腔潰瘍、鵝口瘡、牙齦炎和皰疹性口炎等，在門診已確診，需要繼續開藥的情況下，可以通過互聯網診療開藥。
神經內科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、神經內科的慢性疾病，如癲癇、遺傳代謝性疾病、重症肌無力、抽動症、多動症等，可以進行互聯網診療。
2、處于感染、免疫性疾病恢復期的患兒，如病毒性腦炎、視神經炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合徵等，需要定期隨訪、長期服藥，可通過互聯網診療復診，醫生及時了解病情變化、繼續開藥、酌情調藥、看化驗檢查結果等。
二、特別要注意的事項
家長平日養成記錄患兒病情變化的習慣，如癲癇發作的時間、頻率、發作形式，可拍攝患兒疾病發作時的視頻，還應記錄患兒調整藥物的時間、劑量等。
普通（新生兒）外科
一、哪種情況可以進行網上復診
普通（新生兒）外科疾病的咨詢及術後復查，包括頸部疾病（如：鰓瘺、甲狀舌骨囊腫等），胃食管疾病（食管裂孔疝，食道狹窄，膈膨升等），胃腸道疾病（闌尾炎，腸重復畸形，腸梗阻等），肝膽胰腺疾病（膽總管囊腫，膽道閉鎖，胰腺囊腫等），肛腸疾病（肛門直腸畸形，先天性巨結腸，腸息肉等），新生兒外科疾病（幽門狹窄，先天性膈疝，食道閉鎖，腸閉鎖等），腹部腫瘤（肝母細胞瘤，神經母細胞瘤，卵巢囊腫等），門脈高壓等的患兒。通過互聯網診療，可以為患兒開藥、調整藥量、看檢查、化驗結果、咨詢分析病情，指導預後。
二、特別要注意的事項
與醫生對話的家長，要了解孩子的病情，準備好清晰患處照片、病歷、檢查化驗結果等。
皮膚科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、皮膚科慢性疾病，如嬰兒濕疹，特應性皮炎，慢性蕁麻疹，青少年痤瘡，結節性癢疹，銀屑病，白癜風，嬰兒血管瘤，過敏性紫癜（需在當地醫院定期復查），脫發等。
2、急性皮膚病但需要復查或治療效果不佳，如鏈球菌感染（需在當地醫院復查），急性蕁麻疹，蟲咬皮炎，急性濕疹。
3、涉及操作的疾病，復診看是否需要繼續治療或治療後護理方法，如鮮紅斑痣，太田痣，疣等。
二、特別要注意的事項
1、提供患處照片一定要清晰，盡量多照各個部位。
2、如用藥效果不佳，需要及時到醫院復診。
呼吸內科
一、哪種情況可以進行網上復診
呼吸係統慢性疾病如慢性咳嗽，囊性纖維化、肺含鐵、反復呼吸道感染、支氣管哮喘、支氣管擴張症、閉塞性細支氣管炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等，疾病診斷比較明確，規律診治，病情相對平穩，需要長期用藥。其他急性呼吸道感染性疾病如急性上呼吸道感染、肺炎等，病情平穩，需要序貫開藥或者復查胸部影像學及血異常指標需要醫生協助診治的。
二、特別要注意的事項
如果急性起病患兒或原有慢性疾病出現病情反復，仍建議到醫院就診。
泌尿外科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、包皮環切、鞘膜積液的患兒，進行日間手術後1-2周內可通過互聯網診療復診，需要提供術後會陰部、腹壁傷口的清晰照片，以便判斷術後傷口恢復情況。
二、特別要注意的事項
1、包皮環切術後患兒，家長需要提供術後環形傷口多方向的照片，了解傷口初期愈合情況，部分患兒冠狀溝處滲出較多，需要與傷口感染化膿鑒別，如傷口已愈合，但冠狀溝處存在包皮粘連，醫生會和家長溝通到醫院門診就診，必要時給予包皮分離。
2、鞘膜積液術後復診患兒，家長需要提供腹壁傷口照片，以便判斷傷口愈合情況，術後手術效果需要到醫院門診進行陰囊部查體。
新生兒內科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、早産出院患兒很長一段時間需要在門診隨訪，尤其是矯正胎齡6月內，隨訪密度大，針對代謝性骨病、營養不良、貧血等早産兒常見問題需要長期口服藥物，通過互聯網診療，可以為患兒開藥、調整劑量、看化驗結果、咨詢。
2、因為其他疾病諸如黃疸、溶血、感染、膽汁淤積等的住院患兒，出院後需要門診復診，動態監測血常規、生化等結果，可以通過互聯網診療看化驗及檢查結果，進行咨詢。
3、新生兒喂養，營養補充，開具各種營養素鐵劑、鈣劑、鋅、維生素、皮膚用藥等，可以通過互聯網診療完成。
二、特別要注意的事項
小嬰兒的病情變化快，如果病情反復，需要及時到醫院就診。
保健科
一、哪種情況可以進行網上復診
1、保健科常見營養性的疾病或慢性病在治療療程內的隨診，如貧血、鈣缺乏、鋅缺乏、矮小，抽動症等患兒可通過互聯網醫療按療程取藥調整藥量、解讀化驗結果、咨詢。
2、兒童生長發育相關疾病，如矮小、青春期早發育等的定期隨診及咨詢。
3、兒童常見的發育行為問題的咨詢：如語言發育落後、言語不流利、發音不清、多動等常見行為問題的復診隨診。
4、兒童在養育過程中常見的關于營養、健康、睡眠、日常照護、運動相關的問題的復診咨詢。
5、必要的預防用藥：如母乳喂養嬰兒維生素D或者維生素AD制劑的預防應用，早産兒鐵劑的預防用藥。
血液內科
一、哪種情況可以進行網上復診
缺鐵性貧血及免疫性血小板減少患兒，需要長期服藥，服藥時間1到數月不等。通過互聯網醫療，可以為患兒開藥、調整藥量、看化驗結果、咨詢。此外血液腫瘤老病人在可以通過互聯網診療看化驗結果、咨詢。
二、特別要注意的事項
互聯網診療目前無法開具化療藥物及免疫抑制劑。
September 03, 2020 at 03:18PM
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